Written by Perubahan emosi, kebutuhan akan perhatian, hubungan yang intens, atau perilaku impulsif tidak otomatis berarti seseorang memiliki gangguan kepribadian. Cluster B Personality Disorders baru menjadi persoalan klinis ketika pola tersebut menetap, sulit berubah, muncul di berbagai situasi, dan menimbulkan gangguan bermakna terhadap kehidupan pribadi, hubungan, pekerjaan, atau fungsi sosial.
Apa Itu Cluster B Personality Disorders?
Istilah Cluster B Personality Disorders digunakan dalam klasifikasi gangguan kepribadian untuk menggambarkan kelompok kondisi yang secara umum berkaitan dengan pola perilaku yang dramatis, emosional, impulsif, atau sulit diprediksi. Dalam DSM-5-TR, terdapat empat gangguan kepribadian yang termasuk dalam kelompok ini: Antisocial Personality Disorder (ASPD), Borderline Personality Disorder (BPD), Histrionic Personality Disorder (HPD), dan Narcissistic Personality Disorder (NPD).
Pengelompokan tersebut bukan berarti keempat kondisi itu sama. Masing-masing mempunyai pola gejala, dinamika psikologis, risiko, dan kebutuhan penanganan yang berbeda. Kesamaannya terutama terletak pada adanya kesulitan dalam regulasi emosi, hubungan interpersonal, pengendalian perilaku, atau cara seseorang memandang dirinya sendiri dan orang lain.
American Psychiatric Association menjelaskan bahwa personality disorders merupakan pola jangka panjang dalam cara seseorang berpikir, merasakan, berhubungan dengan orang lain, dan mengendalikan perilaku yang berbeda secara bermakna dari ekspektasi sosial serta menyebabkan gangguan dalam fungsi kehidupan. Diagnosis tidak ditentukan hanya karena seseorang memiliki satu atau dua sifat tertentu.
Hal penting yang sering keliru dipahami: istilah seperti “narsistik”, “dramatis”, “manipulatif”, atau “antisosial” dalam percakapan sehari-hari tidak sama dengan diagnosis gangguan kepribadian. Diagnosis merupakan proses klinis yang mempertimbangkan pola perilaku secara menyeluruh, riwayat perkembangan, konteks budaya, fungsi sosial, serta kemungkinan kondisi lain yang menyertai.
Ilustrasi konseptual: Cluster B terdiri dari empat diagnosis yang memiliki karakteristik berbeda dan tidak boleh disamakan hanya berdasarkan satu sifat.
Empat Gangguan dalam Cluster B
Pola ketidakstabilan emosi, hubungan interpersonal, citra diri, dan kecenderungan impulsif. Ketakutan terhadap penolakan atau ditinggalkan dapat menjadi bagian penting dari gambaran klinis.
Pola kebutuhan kuat akan kekaguman, rasa penting diri yang berlebihan, serta kesulitan tertentu dalam empati dan hubungan interpersonal.
Pola emosionalitas yang kuat dan kebutuhan berulang untuk memperoleh perhatian, disertai cara mengekspresikan diri yang dapat terlihat sangat dramatis.
Pola mengabaikan atau melanggar hak orang lain, norma sosial, dan tanggung jawab, yang dapat disertai kebohongan, impulsivitas, agresivitas, atau perilaku melanggar hukum.
1. Borderline Personality Disorder
Borderline Personality Disorder atau BPD banyak berkaitan dengan ketidakstabilan emosi dan hubungan interpersonal. Seseorang dapat mengalami perubahan emosi yang sangat intens, merasa sangat takut ditinggalkan, memiliki hubungan yang berubah cepat, mengalami kekosongan, atau melakukan tindakan impulsif.
Hubungan interpersonal dapat terasa sangat intens. Pada situasi tertentu seseorang dapat melihat orang lain sebagai sosok yang sangat positif, kemudian mengalami perubahan penilaian yang tajam ketika merasa ditolak, diabaikan, atau terluka. Perubahan tersebut tidak berarti orang dengan BPD sengaja membuat konflik; pengalaman emosional yang dirasakan dapat benar-benar sangat kuat.
Dalam kasus tertentu, BPD juga dapat berhubungan dengan perilaku menyakiti diri atau pikiran dan perilaku bunuh diri. Karena itu, kondisi ini membutuhkan evaluasi profesional, terutama ketika terdapat risiko keselamatan.
National Institute of Mental Health menyebut psikoterapi sebagai penanganan utama BPD. Pendekatan yang digunakan antara lain Dialectical Behavior Therapy (DBT) dan Cognitive Behavioral Therapy (CBT), sementara beberapa pendekatan lain seperti Mentalization-Based Treatment dan Transference-Focused Psychotherapy juga digunakan dalam praktik klinis.
“Accurate diagnosis and effective treatment can help people with borderline personality disorder experience fewer and less severe symptoms, improve functioning, and have a better quality of life.”
— Ringkasan informasi National Institute of Mental Health mengenai BPD
2. Narcissistic Personality Disorder
Narcissistic Personality Disorder atau NPD tidak sekadar berarti seseorang percaya diri, suka tampil, atau senang menerima pujian. Dalam konteks klinis, NPD melibatkan pola kepribadian yang menetap dan menyebabkan gangguan bermakna.
Gambaran yang dapat muncul mencakup rasa penting diri yang berlebihan, kebutuhan yang kuat terhadap kekaguman, rasa berhak memperoleh perlakuan tertentu, eksploitasi interpersonal, serta kesulitan dalam menunjukkan atau memahami empati dalam konteks tertentu.
Namun, gambaran narsisme dapat lebih kompleks daripada sekadar kepercayaan diri yang tinggi. Seseorang dapat memiliki kebutuhan yang sangat kuat untuk mempertahankan citra dirinya dan menjadi sangat sensitif terhadap kritik atau kegagalan. Karena itu, diagnosis tidak dapat dibuat hanya berdasarkan perilaku seperti suka pamer atau sering membicarakan pencapaian.
Penanganan NPD umumnya berfokus pada psikoterapi. Tujuannya bukan sekadar “menghilangkan narsisme”, melainkan membantu seseorang memahami pola pikir dan hubungan interpersonal yang bermasalah, meningkatkan regulasi emosi, serta membangun cara berinteraksi yang lebih adaptif.
3. Histrionic Personality Disorder
Histrionic Personality Disorder atau HPD berkaitan dengan pola emosionalitas yang berlebihan dan kebutuhan yang menetap untuk memperoleh perhatian. Seseorang dapat merasa tidak nyaman ketika tidak menjadi pusat perhatian, mengekspresikan emosi dengan sangat kuat, atau menggunakan penampilan dan perilaku tertentu untuk mendapatkan perhatian sosial.
Karakteristik tersebut perlu dibedakan dari kepribadian yang memang ekspresif. Seseorang yang senang berbicara, tampil di depan umum, berpakaian mencolok, atau mudah menunjukkan emosi tidak otomatis memiliki HPD.
Yang menjadi perhatian klinis adalah pola yang menetap, kaku, muncul dalam berbagai konteks, dan menyebabkan gangguan nyata. Faktor budaya juga perlu dipertimbangkan karena standar mengenai ekspresi emosi, komunikasi, pakaian, dan perilaku sosial dapat berbeda antarlingkungan.
4. Antisocial Personality Disorder
Antisocial Personality Disorder atau ASPD ditandai pola jangka panjang berupa pengabaian terhadap hak orang lain dan norma sosial. Perilaku dapat mencakup kebohongan berulang, impulsivitas, agresivitas, tindakan yang membahayakan, ketidakbertanggungjawaban, serta pelanggaran hukum.
Istilah “antisosial” dalam konteks ini juga sering disalahpahami. Dalam bahasa sehari-hari, seseorang yang pendiam atau tidak suka bersosialisasi kadang disebut antisosial. Dalam psikiatri, Antisocial Personality Disorder memiliki arti yang jauh berbeda dan tidak merujuk pada introversi atau sekadar tidak suka bergaul.
Diagnosis ASPD juga mempertimbangkan riwayat perilaku dan perkembangan seseorang. Karena itu, seorang profesional tidak akan menentukan diagnosis hanya dari satu kejadian seperti berbohong, marah, melanggar aturan, atau melakukan kesalahan.
Gejala yang Sering Menjadi Benang Merah
Meskipun empat diagnosis tersebut berbeda, beberapa tema dapat muncul dalam Cluster B. HelpGuide menyoroti tiga pola umum, yaitu ketidakstabilan emosi, perilaku impulsif, dan masalah interpersonal.
Ketidakstabilan emosi: perubahan emosi dapat terasa intens dan sulit dikelola.
Impulsivitas: keputusan dapat dibuat secara cepat tanpa mempertimbangkan konsekuensi secara memadai.
Kesulitan interpersonal: hubungan dapat menjadi sangat intens, konflik, tidak stabil, atau sulit dipertahankan.
Kesulitan regulasi diri: seseorang dapat mengalami masalah dalam mempertahankan gambaran diri, mengendalikan dorongan, atau merespons tekanan.
Namun, tidak semua orang yang mengalami satu atau beberapa karakteristik tersebut memiliki personality disorder. Sifat kepribadian berada dalam spektrum. Diagnosis diberikan ketika pola tersebut sudah cukup menetap, kaku, dan berdampak signifikan terhadap fungsi kehidupan.
Bagaimana Cluster B Didiagnosis?
Diagnosis personality disorder bukan hasil dari tes internet atau checklist sederhana. American Psychiatric Association menjelaskan bahwa kriteria diagnostik DSM dirancang untuk digunakan oleh tenaga profesional terlatih dengan pertimbangan klinis.
Dalam proses evaluasi, profesional kesehatan mental dapat mengeksplorasi beberapa aspek, antara lain:
- pola hubungan interpersonal dalam jangka panjang;
- cara seseorang melihat dirinya sendiri dan orang lain;
- regulasi emosi dan respons terhadap stres;
- kontrol impuls dan pola perilaku;
- riwayat perkembangan dan pengalaman hidup;
- fungsi akademik atau pekerjaan;
- penggunaan zat dan kondisi medis yang relevan;
- gejala gangguan mental lain yang mungkin muncul bersamaan; dan
- pengaruh budaya serta lingkungan terhadap perilaku.
Diagnosis menjadi lebih kompleks karena seseorang dapat memenuhi karakteristik lebih dari satu gangguan kepribadian atau memiliki kondisi lain secara bersamaan. Depresi, gangguan kecemasan, gangguan penggunaan zat, gangguan makan, ADHD, dan kondisi lainnya dapat beririsan dengan sebagian gejala yang terlihat pada Cluster B.
WHO melalui ICD-11 juga menggunakan pendekatan yang lebih dimensional terhadap gangguan kepribadian. Model ini menekankan tingkat keparahan gangguan kepribadian dan karakteristik kepribadian yang menonjol, dengan borderline pattern sebagai salah satu pola yang dapat ditentukan.
Ilustrasi konseptual proses evaluasi: diagnosis mempertimbangkan pola jangka panjang dan konteks, bukan satu perilaku atau satu hasil tes.
Mengapa Diagnosis Bisa Menjadi Sulit?
Personality disorders sering kali muncul bersama kondisi psikologis lain. Gejala kecemasan, depresi, impulsivitas, masalah relasi, atau perubahan emosi dapat memiliki banyak kemungkinan penjelasan.
Selain itu, perilaku manusia sangat dipengaruhi konteks. Respons seseorang ketika mengalami kehilangan, kekerasan, tekanan ekonomi, konflik keluarga, diskriminasi, atau lingkungan kerja yang tidak sehat tidak selalu dapat dipahami sebagai tanda gangguan kepribadian.
Dalam artikel American Psychological Association mengenai BPD, para ahli juga menyoroti pentingnya mempertimbangkan konteks budaya. Cara seseorang mengekspresikan emosi atau berinteraksi dengan orang lain dapat berbeda antarbudaya. Perbedaan ekspresi tersebut tidak semestinya langsung dianggap sebagai gejala patologis.
Jangan melakukan diagnosis terhadap pasangan, teman, keluarga, rekan kerja, atau tokoh publik berdasarkan konten media sosial. Label seperti “narsistik”, “BPD”, atau “sosiopat” dapat terdengar meyakinkan dalam percakapan populer, tetapi diagnosis membutuhkan evaluasi klinis yang jauh lebih komprehensif.
Apa yang Menyebabkan Cluster B?
Tidak ada satu penyebab tunggal yang dapat menjelaskan seluruh Cluster B. Bukti yang tersedia menunjukkan adanya interaksi kompleks antara faktor biologis, temperamen, perkembangan, pengalaman hidup, dan lingkungan.
Mayo Clinic menjelaskan bahwa personality disorders kemungkinan berkembang melalui kombinasi pengaruh genetik dan lingkungan. Faktor risiko yang telah dipelajari antara lain karakteristik temperamen tertentu, lingkungan masa kanak-kanak yang tidak stabil, serta pengalaman trauma, pengabaian, atau kekerasan.
HelpGuide juga mencatat adanya penelitian keluarga dan kembar yang menunjukkan komponen herediter pada personality disorders. Namun, adanya faktor genetik bukan berarti seseorang pasti mengalami gangguan kepribadian. Faktor lingkungan dan perkembangan tetap memainkan peran penting.
Pengalaman masa kecil juga tidak boleh digunakan secara sederhana sebagai penjelasan tunggal. Tidak semua orang yang mengalami trauma akan mengembangkan personality disorder, dan tidak semua orang dengan personality disorder mempunyai riwayat trauma yang sama.
Bagaimana Cluster B Ditangani?
Penanganan bergantung pada diagnosis, tingkat keparahan, kondisi yang menyertai, risiko keselamatan, kebutuhan individu, serta respons terhadap terapi. Secara umum, psikoterapi merupakan komponen penting dalam penanganan personality disorders.
Berbagai pendekatan psikoterapi telah dikembangkan atau digunakan untuk kondisi-kondisi dalam Cluster B. Di antaranya:
Menekankan regulasi emosi, toleransi terhadap tekanan, mindfulness, dan keterampilan interpersonal. Sangat banyak digunakan dalam penanganan BPD.
Membantu seseorang mengenali pola pikir dan perilaku yang tidak adaptif serta mengembangkan respons yang lebih efektif.
Membantu seseorang memahami keadaan mental dirinya sendiri dan orang lain, termasuk bagaimana pikiran, perasaan, dan perilaku saling berkaitan.
Berfokus pada pola mendalam atau schema yang berkembang dalam perjalanan hidup dan memengaruhi emosi, hubungan, serta perilaku.
Review ilmiah terbaru mengenai psikoterapi personality disorders menunjukkan bahwa bidang ini terus berkembang, dengan penelitian yang mengevaluasi berbagai pendekatan psikoterapi dan cara meningkatkan hasil pengobatan. Bukti untuk setiap diagnosis dan setiap metode tidak sama kuatnya, sehingga pemilihan terapi perlu disesuaikan dengan kondisi individual.
Penelitian sistematis mengenai Group Schema Therapy juga menemukan bukti yang mendukung potensinya dalam mengurangi gejala Cluster B dan C, meskipun peneliti mencatat keterbatasan metodologis dan kebutuhan penelitian lebih lanjut.
Apakah Obat Dapat Menyembuhkan Personality Disorder?
Obat bukanlah “penyembuh” langsung untuk personality disorder. Dalam praktik klinis, obat dapat digunakan untuk menangani gejala tertentu atau kondisi yang muncul bersamaan, tergantung evaluasi dokter.
Contohnya, seseorang dapat memiliki personality disorder sekaligus mengalami depresi atau kecemasan yang membutuhkan penanganan tersendiri. Dalam situasi tertentu, dokter dapat mempertimbangkan obat untuk gejala spesifik. Penggunaan obat harus ditentukan oleh tenaga medis karena manfaat, efek samping, interaksi, dan kebutuhan setiap orang berbeda.
Untuk BPD, NIMH menyatakan bahwa psikoterapi merupakan terapi utama dan belum ada obat yang secara khusus disetujui untuk mengobati BPD itu sendiri. Obat dapat digunakan dalam situasi tertentu untuk membantu mengatasi gejala atau gangguan yang menyertai.
Apakah Cluster B Bisa Membaik?
Pandangan bahwa personality disorder pasti tidak dapat berubah semakin tidak sesuai dengan perkembangan penelitian modern. Hasil terapi dapat berbeda antara satu orang dan orang lain, tetapi penelitian menunjukkan bahwa gejala, fungsi sosial, dan kualitas hidup dapat mengalami perbaikan melalui penanganan yang tepat.
Dalam penelitian terhadap 207 pasien dengan diagnosis Cluster B, pasien yang memperoleh psikoterapi dalam berbagai setting menunjukkan perbaikan gejala psikiatri, fungsi sosial dan interpersonal, serta kualitas hidup setelah 18 bulan. Penelitian tersebut bukan berarti satu jenis setting cocok untuk semua orang, tetapi menunjukkan bahwa perubahan klinis memang dapat terjadi.
Penelitian yang lebih baru juga terus mengevaluasi pendekatan berbasis schema dan mentalization. Dengan berkembangnya model dimensional dalam klasifikasi personality disorders, fokus penelitian semakin bergerak dari sekadar pertanyaan “apakah seseorang memiliki diagnosis?” menuju pertanyaan yang lebih luas mengenai tingkat keparahan, pola kepribadian, fungsi interpersonal, dan kebutuhan terapi.
Ilustrasi konseptual: perjalanan terapi bukan garis lurus, dan perkembangan dapat berlangsung secara bertahap sesuai kebutuhan serta kondisi masing-masing individu.
Stigma: Ketika Diagnosis Menjadi Label
Salah satu tantangan besar dalam pembahasan Cluster B adalah stigma. Istilah seperti “manipulatif”, “berbahaya”, “tidak punya perasaan”, atau “tidak bisa disembuhkan” sering digunakan secara menyederhanakan untuk menggambarkan orang dengan diagnosis tertentu.
Pendekatan semacam itu dapat mengaburkan fakta bahwa diagnosis adalah alat klinis untuk memahami pola kesulitan dan menentukan penanganan, bukan label yang menjelaskan seluruh identitas seseorang.
American Psychological Association mencatat bahwa stigma terhadap BPD masih menjadi persoalan dan dapat berkontribusi terhadap salah diagnosis, penghindaran diagnosis, atau keterlambatan memperoleh penanganan yang sesuai. Karena itu, pembicaraan mengenai personality disorders perlu menggunakan bahasa yang akurat dan tidak merendahkan.
Diagnosis menjelaskan suatu pola klinis; diagnosis bukan keseluruhan identitas seseorang.
Kapan Seseorang Perlu Mencari Bantuan?
Bantuan profesional layak dipertimbangkan ketika pola emosi, pikiran, atau perilaku mulai mengganggu kehidupan sehari-hari. Misalnya, hubungan terus-menerus mengalami konflik berat, impulsivitas menyebabkan masalah serius, pekerjaan atau pendidikan terganggu, seseorang merasa emosinya sulit dikendalikan, atau terdapat perilaku menyakiti diri.
Jika terdapat pikiran bunuh diri, perilaku menyakiti diri, ancaman terhadap keselamatan diri atau orang lain, atau situasi kekerasan yang sedang berlangsung, bantuan segera dari layanan kesehatan atau layanan darurat setempat diperlukan.
Bagi keluarga atau pasangan, dukungan bukan berarti harus mengambil alih tanggung jawab atas proses pemulihan. Batasan yang sehat, komunikasi yang jelas, dan bantuan profesional dapat menjadi bagian penting dalam menjaga keselamatan serta kesejahteraan semua pihak.
Yang Perlu Diingat tentang Cluster B Personality Disorders
Cluster B bukan satu penyakit tunggal. Ia merupakan kelompok empat diagnosis dengan karakteristik yang berbeda: borderline, narcissistic, histrionic, dan antisocial personality disorder.
Satu perilaku tidak cukup untuk menentukan diagnosis. Evaluasi harus melihat pola jangka panjang, konteks, dampak terhadap fungsi, serta kemungkinan kondisi lain yang menyertai.
Diagnosis membutuhkan profesional terlatih. Tes online atau pengamatan terhadap seseorang dari media sosial tidak dapat menggantikan evaluasi klinis.
Penanganan dapat membantu. Psikoterapi merupakan bagian penting dalam terapi berbagai personality disorders, dengan pendekatan yang dipilih berdasarkan kebutuhan dan kondisi individu.
Perubahan tetap mungkin terjadi. Penelitian menunjukkan adanya perbaikan gejala, fungsi interpersonal, dan kualitas hidup pada sebagian orang yang memperoleh penanganan yang sesuai.
Referensi Utama dan Bacaan Ilmiah
HelpGuide. “Cluster B Personality Disorders: Characteristics, Diagnosis, Treatment.” Diperbarui 20 Februari 2026.
American Psychiatric Association. Informasi mengenai personality disorders, DSM-5-TR, serta pembaruan kriteria diagnostik.
National Institute of Mental Health. “Borderline Personality Disorder.” Informasi mengenai gejala dan psikoterapi.
World Health Organization. ICD-11 Clinical Descriptions and Diagnostic Guidelines; klasifikasi personality disorder berdasarkan tingkat keparahan dan trait.
Mayo Clinic. “Personality disorders — Symptoms and causes.” Pembahasan mengenai faktor biologis, lingkungan, faktor risiko, dan dampak personality disorders.
Emmelkamp, P. M. G., & Meyerbröker, K. (2025). Psychotherapies for the treatment of personality disorders: the state of the art. Current Opinion in Psychiatry.
Systematic Review (2024). Group Schema Therapy for Personality Disorders: Systematic review, research agenda and treatment implications.
Bartak et al. (2011). Effectiveness of outpatient, day hospital, and inpatient psychotherapeutic treatment for patients with cluster B personality disorders. Psychotherapy and Psychosomatics.